随着人们的生活水平的提高，糖尿病的发生率逐渐上升，骨科病人合并糖尿病越来越多。因糖尿病患者自身抵抗力低下，常伴有全身微血管和神经系统疾病等并发症，致使骨科手术风险增大，术后并发症增多，据2021年《糖尿病新世界》统计其发生率约为17.2%。患者骨科围手术期血糖管理是决定患者能否安全度过手术危险期、影响手术成败以及预后的关键。

糖尿病是骨科疾病患者中最常见的合并并发症之一，由于应激性高血糖导致患者抗感染及组织愈合能力较差，而骨科手术常有植入物置入，一旦感染，保守治疗常难奏效，需再次手术将病灶清楚甚至取出植入物，导致整个手术的失败，后果严重。

骨科手术应激使患者机体神经-内分泌系统的多种激素分泌增加，血糖增高。高血糖加重患者机体的代谢紊乱，降低其抗感染及伤口愈合能力。高血糖一方面刺激肝糖原分解、糖异生增加、脂肪分解为酮体，导致糖尿病酮症酸中毒，甚至酸中毒昏迷；另一方面，高血糖本身导致患者围手术期对感染的易感性明显增高，应激性糖尿病患者术后伤口愈合不良以及并发症明显高于非糖尿病患者，高血糖也是糖尿病患者围手术期死亡的另一重要因素。

血糖良好控制可为手术的顺利进行、防治围手术期感染、促进术后伤口愈合、预防其他手术并发症等带来明显益处。术前应用胰岛素将血糖控制在6.7-10.0mmol/L，术中保持血糖为11.0±2.8mmol/L，术后2周内将血糖控制在7.8mmol/L一下。围手术期将血糖控制在11.1mmol/L以下和抗感染时患者骨科手术围手术期处理的关键因素。

术后每日监测空腹血糖，餐后2小时及睡前血糖，根据患者的血糖水平，临床医师随时调整药物剂量，防治糖尿病酮症酸中毒以及其他并发症的发生。

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